细胞毒药物。
5、继发性肾脏病：
高血压病的肾损害
糖尿病肾病（糖肾）
狼疮性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎（乙肝肾）
高血压在肾内科也是很常见并且很顽固的——难治性高血压（一般降压药都是3联到5联，并且用到极量）。神内科把高血压分为良性高血压和恶性高血压。
良性高血压：就是一般的最常见的原发性高血压，血压未控制好，经5-10年发生良性肾小动脉硬化（入球小动脉玻璃样变），导致动脉管腔狭窄，肾实质血供减少，继发缺血性肾实质损害。因为肾小管对缺血更敏感，所以临床首先出现肾小管浓缩功能障碍（夜尿、低比重尿）。
恶性高血压=高血压急症
肾内科的恶性高血压和心内科的高血压急症是等同的，因为它们的概念是一样的：舒张压大于或等于130mmhg；出现靶器官的损害（心、脑、肾、眼底改变）。
另外，心内科的高血压次急症是指：仅舒张压大于或等于130mmhg而无明显靶器官损害。
在肾内科强调恶性，是因为舒张压如此高，肾脏损害突出，会发生恶性肾小动脉硬化——病理改变：肾小动脉呈纤维素样坏死，成同心圆排列，血管切面呈洋葱皮样外观。肾功能进行性恶化，数周至数月出现少尿，进入终末期肾脏病（肾衰竭、尿毒症）。
糖尿病肾病分五期：
ⅰ期：糖尿病初期（肾小球高滤过，gfr增高——渗透性利尿，尿比重是增大的）；
ⅱ期：肾小球开始出现结构性（器质性）损害，出现运动性（应激性）蛋白尿；
ⅲ期：早期肾病（dn），出现持续性尿白蛋白升高（高选择性蛋白尿）；
ⅳ期：临床肾病期——进行性增加的临床非选择性蛋白尿，gfr下降，出现肾小球硬化；
ⅴ期：尿毒症期——多数肾单位闭锁，血肌酐升高，高血钾，稀释性低钠。
糖肾早期是由于血流动力学异常——肾小球高灌注（gfr升高、肾血浆流量过高，肾小球负荷过重）——有点像慢性肾衰竭的发病机制（病理生理）。
糖尿病肾病的病人做肾穿的价值是不大的，一般都不建议做肾穿，风险比较大，而且肾穿结果对于治疗上没什么帮助——还是控制好血糖。
降糖药中磺脲类（促泌剂）对肾功能损害较小，或者说肾功能不好的病人首选：糖适平（格列喹酮），因为这个药80%经肝脏代谢，经胆汁排泄；相反对于肝功能不好的病人（消化科），则首选：瑞易宁（格列吡嗪：80%经肾排泄）；那么，对于不清楚肝肾功能哪个不好的时候，为保险起见，首选亚莫利（格列美脲），因为这个药在肝肾是四六开的。可见临床的知识是很细微的，只有在临床才能切身体会——在学药理学时哪里会考虑这些呢！
sle:
单纯性——单用gc；
有靶器官损害：gc+免疫抑制剂。
sle有肾损害ⅰ型：系膜轻微病变型狼疮性肾炎。
狼疮性肾炎分六型：
ⅰ型：轻微病变型
ⅱ型：系膜增生性
ⅲ型：局灶性a（活动性病变：局灶增生性）、c（慢性不活动性：局灶硬化性）
ⅳ型：弥漫性节段性/球性；增殖性/硬化性
ⅴ型：膜性基底膜增厚，肾小球上皮侧免疫复合物沉积
ⅵ型：终末期硬化性狼疮性肾炎90%以上肾小球球性硬化，无活动性病变。
一般ⅰ型和ⅱ型单用gc；ⅳ型和ⅴ型要gc+免