评,技术培养及考核。两年来,院科二级质控小组通过开展质控活动,使医院医护质量进一步提高,医疗行为进一步规范,医疗安全进一步得到了保障,从2004年下半年医疗事故、医疗纠纷明显减少。
二、进一步建立健全各种制度
在医疗质量控制中,我院把建立制度、完善措施、制定方案、明确标准作为一项重要内容,先后制定出台了防范医疗事故预案、处理医疗事故预案、实施单病种质量控制与管理暂行规定方案、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度、三级医师查房制度、重点病人管理制度、药房配发药查对制度、护理缺陷登记报告制度、医疗缺陷判定标准、抗生素使用规范以及医疗质量控制责任追究制度等20多项,下发到科室组织医护人员认真学习,掌握标准,熟悉制度。这些制度措施从预防医疗缺陷到医疗事故的处理,每一个环节都有章可循,在规范医疗行为中发挥了很好的作用。
三、强化护理质量
护理质量是医疗质量很重要的组成部分。在医疗质量控制中,我院严格按照二级医院护理要求,在主管院长的领导下,实行护理部主任和科室护士长两级负责制。根据二甲医院考核标准,将护理质量考核分为病房管理质量、危重病人护理质量、整体护理质量、消毒隔离管理、护理文件书写、制度职责执行情况六大部分进行质控。为了使护理质控内容落实,医院设有护理质量管理小组。护理部根据科室护士长的能力、性格特点及管理特长,选择优秀管理者作为全院性质控人员,参与全院护理质量控制工作。每季度由护理部组织检查一次,对查出的问题随时向科室护士长和当班护士反馈,分析原因,提出解决的办法。将存在的个性和共性问题在全院科主任、护士长会议上反馈,发现严重问题,差错、事故隐患以及病人投诉现象时随时反馈,以便引起全院的高度重视。为充分发挥护理人员的主观能动性,让每位护理人员都能参与到质量管理中,各科都确定有护理质量控制人员,在护士长的带领下,按照分工合作的原则,每月进行1~2次检查,发现问题、查找隐患、分析原因、提出改进方法,通知缺陷本人及时改进。近两年,通过护理质量控制,使我院的病区管理、整体护理质量、护理文件书写等方面有了进一步提高。
四、自觉接受上级部门质量督导检查
实行医疗质量控制两年来,我院始终把上级对医疗质量的检查、督导作为发现问题、改进工作、提高质量的有效途径,认真听取和正确对待督导工作中反馈的意见,及时召开