色做出初步诊断,如氧化试验阳性、糖发酵试验分解葡萄糖则可确定诊断。
3、 单克隆抗体检测法 使用特异性的单克隆抗体,通过抗原—抗体的特异性结合,检查淋球菌抗原,主要有荧光标记和酶标记法,也有人用协同凝集试验(coa、spa)检查淋球菌,本检测法操作简单、快速、敏感性强,特异性高。
4、 基因诊断法 用聚合酶链式反应(pcr)、基因探针、连接酶链式反应(lcr)等特殊方法,在dna分子水平上检测淋球菌的特异性基因片段。此类方法敏感性高、特异性强,可用于慢性、轻症、治疗后复查的患者,但需高精度设备,特殊试验条件,费用较高,对操作人员素质要求较高。注意本检查方法不能区分淋球菌是否存活,患者在治愈后的一段时间内,仍会有死亡的淋球菌排除,基因诊断检查法会持续阳性,所以对于治疗后复查的患者,应在治疗3周后复查。
5、 药物敏感试验 用于确定淋球菌对抗生素的敏感性,指导临床合理用药。淋球菌β-内酰胺酶的检测,可临测ppng的流行并指导临床使用青霉素。由于淋球菌的耐药性发展很快,不间断检查淋球菌的药物敏感试验,对淋病的防治有重要意义,常用的方法有琼脂稀释法、纸片扩散法、改良碘量法。
三、治疗
(一)治疗原则
1、 早期诊断,早期治疗;排除合并其它性病。
2、 遵循及时、足量、规则的用药原则,并根据不同的病情,本地区淋球菌耐流行情况,患者的反应,选用不同的治疗方法方案。
3、 对性伴追踪、检查或同时治疗。
4、 治疗后进行随访和复查,以保证治愈,消灭传染源。
5、 对新生儿给予预防性滴眼(1%硝酸银液或红霉素、四环素),防止新生儿淋菌性结膜炎,或者提倡对孕妇产前进行性病检查。
(二)一般治疗
注意适当休息,避免过劳。避免进食刺激性食物和烈性饮料。注意隔离,未治愈前禁止性生活,不与家人同床同浴;污染衣物要煮沸消毒;浴具分开使用;可能污染物品如坐厕可用2%消佳净消毒。保持外阴清洁,可用1:5000的高锰酸钾溶液、0.1 %新洁尔灭清洗外阴。
(三)治疗方案
淋病治疗的方案选择受多种因素的影响,而且随着时间的推移,耐药菌株感染比率增加和新药不断开发,不同时期、不同地区治疗方案也在不断变化。声称对淋球菌有效,可用于淋病治疗的药物种类繁多,各家报道的治疗方案及其使用的药物和方法差异很大,我们收集90年以来国内报道的文献中单独或联合用于治疗淋病的药物有9大类:
(1)头胞类:头胞三嗪,头孢噻肟(头胞氨噻肟),头孢呋肟,头孢哌酮(先锋必),头孢他啶,拉他头孢,头孢美唑(先锋美他醇),头孢氨苄(先锋霉素iv),头孢拉定(先锋酶素ⅵ),
(2)喹诺酮类:氟嗪酸,环丙氟哌酸,氟哌酸,氟啶酸,培福新(pefacjne)。
(3)青霉素类:青霉素,普鲁卡因青霉素,氨苄青霉素(安西比林),苯唑青霉素(新青霉素 ),羟氨苄青霉素(阿莫西林),阿莫克林(羟氨苄青霉素+克拉维酸),氧哌嗪青霉素,优力新(氨苄青霉素+舒巴坦),淋必清(氨苄青霉素+邻氯
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