梅 毒
。注意儿童感染梅毒也可能是由于性接触包括性虐待所致。
12、有报道13%未经治疗的一期梅毒和25%~40%未经治疗的二期梅毒的脑脊液中可发现异常,神经梅毒的潜伏期很长,从感染上梅毒到出现有临床表现的神经梅毒需要3~20年,也就是说未经治疗的各期梅毒都有可能出现神经梅毒;因为神经梅毒的危害性极大,所以需要高度重视。防止神经梅毒的发生,除对早期梅毒进行正规治疗外,必要时对有下列情况时要进行脑脊液检查,
①临床有神经受累的表现;
②早期梅毒治疗3个月后,非梅毒螺旋体血清试验滴度不下降;
③病程大于1年,正规治疗后效果不佳者;
④合并hiv感染者。神经梅毒一经确诊,应立即治疗,如果能够使用并完成正规治疗,90%的患者可获满意的临床效果。
13、心血管梅毒可以引起患者死亡,从感染上梅毒到发展成心血管梅毒约10~25年。治疗上要注意:
①不允许用苄星青霉素;
②有心功能衰竭者,治疗前必需给予控制;
③先用小剂量青霉素世界秘书网版权所有治疗,同时给予强的松5mg,每天4次,连用4天;以减轻赫斯麦反应,然后再正规治疗;
④心血管梅毒治疗后,临床症状可以好转,但梅毒血清试验转阴困难,约20%~30%可以转阴,破坏的组织不能恢复或形成瘢痕。
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