痒,粪便颜色变浅,肝肿大而自觉症状较轻。
4、重症型肝炎
①急性重症型肝炎:多有起病后劳累、嗜酒、妊娠,合并感染等诱因,起病后10日内黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,腹水迅速增多,有出血倾向、肝臭,及嗜睡、烦躁不安、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状,病程不超过3周;
②亚急性重症型肝炎:起病10日以上出现重症型肝炎症状属此型,本型病程可达数月,易发展为坏死后性肝硬化;
5、慢性重症肝炎:表现同亚急性重症型肝炎,但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。
三、治疗
病毒性肝炎目前还无可靠的特效治疗,无论是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎,治疗仍只能靠综合方法,即以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、劳累和使用损害肝脏的药物。各型肝炎的治疗重点如下:
1、急性肝炎应强调早期卧床休息,一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1~3个月,恢复工作后应定期复查1~2年。饮食宜清淡,适当补充维主素b族和c等,中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减。
2、慢性肝炎无需绝对卧床休息,宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食,也不宜进食过多的糖,以免导致糖尿病。一般非特异性护肝药物,如维生素族类,促进解毒功能药物(肝泰乐,肝乐等)、促进能量代谢药物(肌营、atp、辅酶a等)及促进蛋白质合成药物(复方氨基酸、水解蛋白、人血清白蛋白)等可作为辅助治疗,但不宜温用。免疫抑制剂如肾上脉皮质激素、硫唑嘌呤等仅适用于有明显自身表现的慢性活动性肝炎。抗病毒药物如阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素诱导剂、人白细胞干扰素a、b、r等,目前以人白细胞干扰素。较为有效。特异性免疫增强剂可选用h活特异性免疫核糖核酸。非特异性免疫增强剂可选用胸腺肤、辅酶q10云芝等。
3、重型肝炎应加强支持和对症治疗,使患者能渡过危险期。以便肝脏能有机会进行修补与再生。
四、预防措施
①管理好传染源,隔离期限甲型肝炎自发病起不少于30天,乙型肝炎急性期至表面抗原阴转或黄疸完全消退,丙型肝炎经肠道传播者按甲型肝炎隔离期,肠道外传播者参照乙型肝炎,丁型肝炎亦可参照乙型肝炎。
②搞好随时消毒和终末消毒。
③加强病原携带者的管理,凡hbsag和hbeag同时阳性者,未治愈前不能从事饮食、服务、托幼等工作。hbsag阳性或抗-hbc高滴度或肝功能异常者不能作献血员。
④切断传播途径,对甲型和戊型肝炎,重点抓好水源保护,饮水消毒,食品工生,粪便管理等,以切断粪—口途径传播,去掉不卫主的饮食习惯。对乙型、丙型和丁型肝炎,重点在于防止通过血液和体液的传播,各种医疗及预防注射,应实行一人一针一管,对带血清的污染物应严格消毒(手术器、探针、口腔科及五官科器械等),加强透析室的管理,对血液和血液制品应严格检测。携带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护,以防感染新生儿。
⑤对学龄前儿童和世界秘书网版权所有密切接触者,应接种乙肝疫苗;乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合应用可有效地阻断母婴传播;医务人员在工作中因医疗意外或医疗损伤不镇感染乙肝病毒,应立即注射免疫球蛋白,其他有可能受hbv感染的人亦应接种乙肝疫苗。儿童和青少年及有可能受hav感染的人应接种甲肝疫苗,亦可注射丙种球蛋白来紧急预防甲型肝炎。