(三)农村居民重大疾病医疗保障试点工作是推动公立医院改革的重要手段。
医改工作实施两年以来,在医疗保障、医疗服务、公共卫生服务、公立医院改革、药品供应保障等方面均取得了显著成效和实质性进展,人民群众普遍受益。但还有一些深层次的体制、机制问题没有得到很好解决。儿童两病试点工作为我们提供了很多值得借鉴的经验。特别是在公立医院改革方面,把支付制度改革、临床路径管理等多项措施结合起来协同推进,有效控制了医疗费用增长、同时保证了医疗质量、引导公立医疗机构转变运行机制,提高了服务效率,降低了医疗服务成本,医院及医务人员收入却没有降低,从而实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展”的改革目标。因此,我们加快推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作,积极扩大试点病种和试点工作覆盖面,有利于推动公立医院改革,能够让更多群众得到实惠,让更多的公立医院实现良性发展。
解决农村居民的重大疾病医疗保障问题,是经济社会发展的必然要求,也是广大农村居民健康保障的迫切需要。年政府对新农合补助标准由去年的人均120元提高到今年的200元,个人缴费标准也相应提高。我们要充分利用这个有利时机,统一思想、提高认识,在进一步提高住院补偿水平、普遍推开门诊统筹的同时,加快推进、全力做好农村居民重大疾病保障试点工作。
三、加大力度、加快进度,做好农村居民重大疾病医疗保障试点工作
(一)全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作。
国务院医改办在年医改主要工作安排中明确要求“以省(区、市)为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点,并在总结评估基础上增加试点病种,扩大试点地区范围”。根据要求,各省(区、市)已经先后启动了这项工作,尽管工作进展不平衡,但从总体上来看,试点推开工作取得了比预期更好的效果。截至目前,已经有15个省(区、市)在全省范围内开展了提高农村儿童白血病、先心病医疗保障水平工作,有12个省(区、市)正在着手推开工作。
随着这项工作的全面推开,新农合经办机构、定点医疗机构、技术协作中心和技术指导专家也将承担更多的工作任务,面临更大的工作压力。因此,经办机构要根据患儿数量增加的实际情况,适当增加定点救治机构,保证患儿数量与救治能力相匹配。但是,对于儿童白血病等发病率较低、病例相对较少、标准化诊疗困难复杂的特殊重大疾病,还要立足于在具备诊治能力和条件的三级医疗机构救治。
定点医疗机构要严格执行试点病种临床路径管理和标准化诊疗,保证医疗质量不下滑,医疗费用控制良好;卫生等相关部门要加强指导,做好定点医疗机构与区域内基层医疗机构的工作衔接,保证患儿的初诊、转诊顺利进行,特别是白血病患儿这种诊断分型在基层医疗机构还比较困难的疾病,要尽量避免在基层医疗机构因延误诊断而消耗大量时间、费用,影响及时救治。
技术协作中心和技术指导组专家应进一步加强对定点救治机构的技术协作和技术支援,尤其是对中西部地区救治力量和技术水平还相对薄弱的定点救治机构,一定要充分利用协作中心和专家的技术优势,有针对性地展开帮扶工作,建立固定的技术协作和技术支援渠道,使这些地区、这些医疗机构能够尽快地形成与地区患病儿童医疗需求相适应的救治能力和水平,保证推开工作顺利进行。
对于已经全面推开的省份,要再接再厉,进一步完善政策措施,加强政策执行力,切实把政策落到实处;对于尚未推开的省份,要加大工作力度,在今年9月底前,确保儿童两病保障工作
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