种定额或限额付费，促使医疗机构转变了观念，理顺了关系，在降低费用的同时提高了质量，技术好、服务好、费用低的医疗机构吸引到更多病源，实现了规模效益。在医疗与医保间既有充分合作也有机制制约，医方与患方从对立走向互信，形成多方受益、良性发展的好局面。
在充分肯定儿童两病试点工作成绩的同时，我们也要认识到，试点工作刚刚起步，还存在不少困难和问题，比如个别地区卫生部门领导对大病保障试点重要性的认识还不到位，工作推动缺乏力度；各地工作进展不平衡，部分地区工作明显滞后；基层医疗机构在对儿童两病的诊断、分型以及治疗方面还有实际困难，存在较多延误诊断和治疗的现象。我们还要在总结经验的基础上进一步探索规律，完善政策，加大工作力度，继续把大病保障试点工作向纵深推进。
二、深刻认识农村居民重大疾病医疗保障试点工作的重要意义
完善医疗保障制度，提高重大疾病的保障水平是改善民生、促进社会和谐稳定的一件大事，也是深化医药卫生体制改革题中应有之意。在逐步做好各项医疗保障制度总体保障水平的基础上，探索建立农村居民重大疾病医疗保障制度意义重大。
（一）农村居民重大疾病保障试点工作是党和政府乃至全社会关注的重大民生工程。
近年来，随着我国经济社会的快速发展以及各项社会保障、社会福利制度的逐步建立，人民群众生活水平明显提高。但是，由于基本医疗保障水平的限制，因大病致贫、返贫现象仍然没有得到很好解决，特别在广大农村居民中表现较为突出。一个普通的农民家庭一旦有人罹患重大疾病，往往很快陷入贫困，不仅给家庭、亲友造成很大的心理和经济负担，也严重影响生产、生活，对社会和谐稳定造成隐患。部分因病致贫案例经媒体披露后在社会上引起强烈的反响，成为当前最为突出的民生问题之一。党中央、国务院对此十分重视，要求卫生等相关部门认真做好有关工作。在近两年来的全国人大、全国政协委员的建议、提案中，要求解决农村居民重大疾病保障问题的呼声也逐年增加。做好农村居民重大疾病医疗保障试点工作，探索解决农村居民的大病保障问题是党和政府交给我们的历史重任，是广大人民群众的期盼和要求，也是全社会给予厚望的重大民生工程。
（二）农村居民重大疾病医疗保障试点工作是完善和发展新农合制度的重要举措。
新农合制度经过几年的快速发展,保障能力不断增强。年，新农合统筹地区政策范围内住院补偿比将力争达到70%左右，最高支付限额不低于5万元，虽然初步解决了农村居民的基本医疗保障问题。但是，对于一些重大疾病，参合农民的医药费用负担仍然很重。如何逐步解决农村居民重大疾病的医疗保障问题成为新农合制度进一步发展和完善必须面对的重大课题，也是我们推进医改，特别是推进公立医院改革绕不过去的课题。
在当前新农合保障达到一定水平的情况下，补偿比例小幅度提高，参合群众感受并不明显。如果我们在普遍提高保障水平的同时，从新增资金拿出很少的一部分用于解决一些给群众造成沉重负担的重大疾病，则可以产生显著的社会效益，增强群众对新农合的认同，对新农合制度发展有着积极的意义。同时，对于建立和完善按病种付费的费用支付制度也具有非常重要的意义，这实际上是一项牵动全局的工作。儿童两病试点工作已经为我们探索了一条可行之路。我们要在总结试点经验的基础上，加快推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作，不仅可以使更多遭受重大疾病困扰的群众受益，也有利于进一步促进新农合筹资工作和提升新农合整体保障水平，调动群众的参合积极性，为新农合制度持续、稳定、健康发展奠定坚实的基础。
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