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农民疾病医疗保障试行讲话

进发展的良性循环。

如武汉市蔡甸区年间,所有接受先心病救治的患儿医疗费用平均为3.9万元,平均每人获得新农合补偿为1.18万元,个人自付约2.7万元;儿童两病试点工作实施后,先心病患儿平均医疗费用下降为2.23万元,每人获得新农合补偿1.61万元,医疗救助约0.46万元,个人仅需支付1600元左右,医疗费用和个人负担下降明显。群众也因此对医疗机构的服务给予了更高的评价,很多医生反映,儿童两病试点工作使他们重新找回了作为一名医务工作者救死扶伤的崇高责任感和自豪感。

(四)试点工作促进了定点医疗机构的相关学科建设和服务能力提高,增强了医疗机构间的协作。

儿童两病试点工作使患儿家庭费用负担明显减轻,从而提高了医疗服务的可及性,尤其释放了那些由于经济原因而拖延治疗的患者的服务需求。一些定点医疗机构反映,试点工作实施后3个月接受诊治的患者数量比政策实施前全年的还多。在工作量大幅度增加的同时,为了保证医疗质量,定点医疗机构通过规范诊疗行为、强化内部管理,并借助儿童两病区域协作中心和专家组的技术协作和技术指导,有效促进了相关学科建设,加快了学科人才的培养,也提升了医院的综合管理能力。

在试点工作中,由于儿童先心病和白血病的定点医疗机构绝大多数是省级三甲医院,但参合农民的首诊却多为乡镇卫生院或县医院,提高初诊机构诊断筛查的及时和准确性将有利于省级定点医院提高工作效率,减少初诊和复诊不一致可能带来的纠纷。因此,很多承担儿童大病救治的定点医疗机构都通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,主动帮助基层医疗卫生机构提高儿童大病的诊断水平,县医院和乡镇卫生院也积极做好宣传和转诊工作,各级医疗机构紧密配合、相互协作,提高了地区儿童大病救治工作的整体水平,为今后将成熟技术向有服务能力的县级医疗机构延伸打下了很好的基础。

这些成绩的取得,是各级党委、政府高度重视和大力支持的结果,是卫生、民政、财政等相关部门积极配合、协同推进的结果,是经办管理、医疗服务人员辛勤劳动、扎实工作的结果,在此,我谨代表卫生部,向同志们表示衷心的感谢!

试点工作一年来,各地按照中央要求从实际出发,创造性地工作,形成了许多卓有成效的做法。这些宝贵经验和成功做法,对全面推开儿童两病保障工作,对进一步做好农村居民重大疾病医疗保障试点工作,都有重要的借鉴意义。从更为宏观的角度看,这些经验和做法对未来全民大病保障工作,对走出一条投入较低、健康效益较好、有中国特色的卫生道路,都有重要意义。试点工作经验归纳起来主要有以下几点:

第一,各级党委、政府高度重视、部门密切合作、协同推进是试点工作顺利开展的保障。很多省(区、市)把提高儿童大病保障工作作为重要的民生工程大力推进,建立责任制、加强部门配合,特别是卫生、民政、财政等相关部门密切合作、协同推进,有力保证了试点工作的顺利开展。第二,科学制定方案,注重精细化管理是试点工作顺利实施的基础。试点工作时间紧、要求高,各地在制定实施方案前都本着实事求是的科学态度,组织相关专家深入研究。在做好发病率、医疗费用等基线调查的基础上,根据当地实际对救助范围、补偿水平、支付方式等进行调整。新农合、医政、医管、规财、医疗机构等部门分工明确,责任到位,保证了这项工作顺利实施。第三,以临床路径、标准化诊疗保证规范服务,以按病种限额或定额付费有效控制费用是试点工作取得成效的关键。试点工作推行临床路径管理、标准化诊疗保证了医疗机构服务的规范化,避免了过度医疗、不合理医疗行为;实行按病

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