等。三是病程记录简单，不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重要讨论(疑难危重、死亡病例)不够及时，完整。四是资料不全，如死亡、手术、查房、医嘱单记录不全，检查报告单上报不及时。
少数科室医疗质量管理组织活动流于形式，虽然有记录，但内容简单，甚至是摘抄医院质控通报内容，没有真正对本科室的医疗质量、医院感染情况进行监控、评价、分析，未指出存在的问题，无整改措施。
有的科室核心制度执行执行不力，存在不少医疗安全隐患。今年医院已发生了多起医疗纠纷，有的完全是属个人责任心不强导致的。
4、医疗服务意识不强。从满意度测评结果反映，有的科室满意率有下降的趋势，主要表现在与病人沟通较少，缺乏耐心。
5、医院整体学习风气不够浓厚。不少医务人员休息时间打牌、打麻将，不注重理论学习和技能训练，“三基”考试以应付了事，缺乏业务上开拓创新精神。
6、个别科室管理中还存在不到位的问题，学科发展滞后；有的甚至管理松懈或者管理滞后，少数职工还有上班迟到、脱岗现象。
同志们，按照“医院管理年活动实施方案”的安排，12月份上级就要开始进行“医院管理年”活动的评审工作，剩下的时间只有一个多月了，为做好强化冲刺的各项工作，对下一步工作提出几点要求：
一、进一步提高对“医院管理年”活动的认识，增强责任感和紧迫感，扎实工作、务求实效。
全院干部职工要进一步从思想上深刻认识开展“医院管理年”活动的重要性，每位同志都要清楚医院管理年活动的意义、宗旨、目的和要达到的效果，积极投身到医院管理年活动中去。在活动总结完善阶段，通过扎实的工作，使医院制定的每项整改措施都落到实处，工作目标得以实现，让人民群众真正得到实惠，让医院真正得到发展。
二、进一步突出重点，明确标准，自查整改。要对照《考评细则》，查严、查实、查细，认真查找薄弱环节，在反复深入自查的基础上，制定有效的整改措施，各项整改措施要做到定责任、定时间、定人、定进度。本着“重在整改，贵在落实”的原则，各科室要认真对待上级督导组及医院督查发现的问题，以虚心的态度接受批评，积极整改存在的问题，以有力的措施防微杜渐。同时，各科室要做好资料整理、归档工作，准备迎接上级的考评检查。
三、着力缓解“看病难、看病贵”问题，切实减轻群众不合理的医药费用负担。
要认真落实《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗，做好增收节支工作； 重点是监控大处方、滥用抗生素现象，下一步医院将认真按新下发的《于都县人民医院临床合理用药监督管理细则》进行监管，促进临床合理用药。医务科、质控科要经常深入科室检查细则的执行情况。希望通过我们的努力，切实减轻群众不合理的医药费用负担。
四、切实加强医疗质量管理，提高核心竞争力。
一是进一步落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等；
二是进一步落实基础医疗和护理质量，强化“三基三严”训练，强化急诊科、感染性疾病科、手术科室、医技科室等重点部门的持续质量管理与改进；
三是进一步落实医疗质量和安全的管理控制体系；
四是进一步落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗