力,工作到位,得到了省农村合作医疗办领导的充分肯定。
二、健全和完善农村合作医疗制度
2008年,我市在推进农村合作医疗工作的过程中,坚持从实际出发,循序渐进,不断健全和完善各项管理制度,初步探索出了一条适合我市农村合作医疗发展的新路子,使我市农村合作医疗工作快速推进,并取得了较好的成效。主要完善了以下几项管理制度:
(一)农村合作医疗设置a、b档,大幅度提高保障水平。市委、市政府针对原农村居民住院补充医疗保险存在的理赔时间长、管理费用大等问题,科学设置了农村合作医疗a、b档,由卫生部门统一管理。a档筹资标准为每年每人25元,其中省财政补贴10元,市补贴2元,县(市、区)补贴3元,农民个人缴费10元;在参加a档的基础上,参加b档的农民多缴费5元,市县财政再补贴10元,即同时参加a、b档的筹资水平为40元。从2008年起,我市农村合作医疗重新设置1档和2档两个独立的档次。1档筹资标准为每人每年30元,其中农民个人缴费10元,省财政补助10元,市、县两级财政共补助10元(市财政负责3元,县级财政负责7元);2档筹资标准为每人每年 40元,其中农民个人缴费15元,省财政补助10元,市县两级财政补助15元(市财政负责4元,县级财政负责11元)。补助标准为:符合补助范围的住院医药费,按50补助,其中,1档年累计补助上限3000元,2档年累计补助上限12000元。
(二)实行积分制,提高补助金额,激励农民参合。市政府为进一步激励农民参
加合作医疗,从2008年起,全市统一实施积分制,按积分额确定合作医疗补助比例。具体办法为:参加新型农村合作医疗1-2年的,享受住院补助比例50;连续参加新型农村合作医疗3-5年的,享受提高2补助比例的优惠待遇,即补助比例从50提高到52;连续参加新型农村合作医疗6年及以上的,享受提高5补助比例,即补助比例从50提高到55。
在今年10-11月合作医疗宣传发动工作中,各地重点宣传积分制,让群众清楚了解连续参加的好处,有力地激发了群众参加合作医疗的热情,使合作医疗覆盖率比上年增长了8.3个百分点。
(三)实施即时赔付,加快赔付进程。山区农民自参加农村合作医疗后,农民看病治病难的状况有所改善。但对于手头并不宽裕的农民来说,等待保险赔付和繁琐的申请手续成为新的困扰。按照原来的规定,参加合作医疗的农民因病需住院治疗的,住院医药费由本人先垫付,出院或医疗终结后一个月内领取补助金。为了让群众在享受合作医疗保险带来好处的同时,又能快捷地领到补助金,今年初,我市市委书记郑利平在云城区调研时,提出要在市区几间大医院探索实行即时补助。该区经过5个月的努力,与相关医院达成了协议,制定实施方案。从今年7月1日起,在我市的市人民医院、市中医院、云城区人民医院和该区各镇(街)卫生院等9间定点医院治疗时即可申请即时补助。凡是该区已参加当年度合作医疗因病住院的农村居民,在办理出院缴费手续时,无需缴纳符合合作医疗补助范围的医疗费用,只缴纳个人负担部分的医疗费用。到11月30日,即时赔付工作运行了5个月,该区共对333人进行了即时赔付,赔付金额37.6万元。我市云安县也将从2008年起,在该县各镇卫生院和县级医疗单位实施即时赔付。待条件成熟后,我市将全面实施即时赔付。
(四)健全救助制度,解决特困群众“看病难”问题。为了解决困难家庭和病患者的医疗费用,我市在建立合作医疗制度的同时,建立农村合作医疗保障救助制度,作为合作医疗的补充形式,并不断完善。制定了《农村合作医疗保障救助制度》
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