非淋菌性尿道(宫颈)炎15.02%(85/567),梅毒7.99%(71/889)。各种性病构成比中,尖锐湿疣和生殖器疱疹比例最高,分别为29.03%、26.45%,非淋菌性尿道(宫颈)炎及梅毒次之,淋病最低,为4.83%。未发现软下疳、性病性淋巴肉芽肿患者。
转贴于 中国论文下载中心 https://www.51lun-wen.cn 2.3 性病患者hiv抗体检测
共收集患者血清315份,生殖器疱疹患者血清164份,梅毒患者血清71份,部分尖锐湿疣患者血清80份(80/180)。检出hiv抗体阳性4例,检出率为1.26%,其中男3例,女1例,见表1。梅毒患者hiv抗体检出率1.41%(1/71), 生殖器疱疹患者hiv抗体检出率1.22%(2/164), 尖锐湿疣hiv抗体检出率1.25%(1/80)。表1 4例hiv/aids患者一般情况
3 讨论
benotsch等[1]对400例性病门诊就诊者48%有性病史,三分之一有不洁性行为。本研究发现,2 064例就诊者中亦存在高危行为,61.09%的有冶游史,22.35%有既往性病史,就诊者年龄集中在21~40岁,感染的主要途径是非婚性接触,感染后易造成配偶间传播,因此性病人群成为性病艾滋病向一般人群传播的桥梁。此次检出性病患者620例,各种性病构成比中,尖锐湿疣和生殖器疱疹比例最高,淋病最低,与近年全国性病流行呈现相似趋势[2,3]。淋病在各性病构成比呈现下降,尖锐湿疣、生殖器疱疹的比例逐渐上升,原因可能有以下方面。(1)不同地区病种存在着差异;(2)性病就诊者存在分流,部分患者选择小医院及私人诊所,数据未能完全统计;(3)淋病患者感染后症状比较明显,患者自用抗生素治疗缓解后不去就诊。从检查结果看,男性感染尖锐湿疣是女性的4倍,生殖器疱疹男性是女性的5倍多,这可能是男性感染后症状明显,一般会立即就诊,而女性症状多不明显,会延误就诊;另外,女性病变常位于阴道内壁或宫颈,不易被发现。本组资料的就诊者中,大学文化程度者占了大部分,因此应高度警惕性传播疾病在该人群的传播。
近年来,全球艾滋病的流行逐渐加重,性传播疾病起到了重要的促进作用[4]。张敏等[5]既往调查发现梅毒患者中hiv感染率为1.39%,朱慧兰等对8 962例病人调查发现hiv感染率分别为1.75%和1.53%。本研究发现性病人群中hiv/aids感染率为1.26%,与国外相似人群相比,感染率明显低,提示我国艾滋病总体上呈现低流行态势。对就诊的梅毒、生殖器疱疹及尖锐湿疣患者中皆检测到hiv感染,提示非淋菌性尿道(宫颈)炎、淋病等与艾滋病的相关性尚需进一步调查。根据血清学反应和病毒核酸序列测定,hiv可分为二型,hiv1型和hiv2型,hiv2主要局限于西部非洲等少数地区,感染者也较少;我国主要为hiv1型,本研究人群中未发现hiv2型感染。
性病人群普遍存在高危行为,要加强对性病就诊人群艾滋病知识的宣传及教育,帮助其掌握预防艾滋病知识,充分认识不良行为及可能造成的危害,树立健康安全性行为。综合医院应承担起对hiv/aids筛查和诊断的任务,加强监测,阻断艾滋病向一般人群传播。
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