医院财务管理部门肩负着对医院资金全面管理、资金结构平衡和资金筹集、结算、审核等重大职责。随着社会主义市场经济的创建和改进,医院经济活动和经济关系正在发生着本质的变化,医院面临着日渐激烈的竞争和挑战,医院要生存和进步必须行内涵发展之路在管理中找利益,所以医院财务管理对医院管治的核心地位越来越重要。
1 财务风险及产生的原因
医院如何防范财务风险,已日益成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。所谓财务风险,是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生 偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某 一个环节出现问题,都可能出现财务风险,导致偿债能力降低。
当前医院的财务风险主要来自以下几个方面:
从投资上看,目前不少医院在进行固定资产购置和更新时,缺乏投资项目的效益分析评 价,可行性分析流于形式,缺乏科学的依据和方法,导致盲目购置、更新固定资产或投资项 目工期长、资金回收慢、投资效果差,造成资金浪费。
从资金的使用上看,目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重,药品管理直 接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施,但是只片面地通过降低 药品的进价来降低药品的购置成本,而忽视了药品的储存成本和缺货成本,形成了药品大量 积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。 从资金回收上看,一些医院由于投资过多而导致过度负债经营,资产负债比例过高,偿 债能力持续减弱,财务信誉下降,一些坏账烂账收不回来,使医院自有资金甚至濒临30%的 警戒线。而医疗欠费问题向来是不少医院都头痛的问题,有的病人经济困难导致欠费发生, 有的病人则用假名恶意欠费,医疗纠纷本身更是不少欠费的主要原因。而由于医药费的拖欠 导致的资金回收困难,也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大,而蕴涵巨大的财务 风险。
资金的收入上来看,也存在着部分医生截留病人医疗费用、巧立名目收受病人的款项, 有的不开票据或收费不入账,不仅在资金上对医院造成损失,长期的话也造成了患者对医院 的意见增多。从而导致医院门诊量减少,医疗质量降低,收支结余长期出现赤字,资本不能 保值增值,造成医院经济效益和社会效益明显下降,形成财务风险。
2 医院财务风险的指标表象
下列指标常被用来判断医院的财务状况是否处于危险情况:
2.1 流动比率
该指标是衡量企业短期偿债能力的重要指标,流动资产同流动负债的关系, 是流动性的决定因素,最佳值为150%。从财务观点看,流动资产高于流动负债,表示企业有 偿债能力。但是,流动比率过高,就可能出现资金呆滞,造成资金的闲置浪费。
2.2 速动比率
速动资产为变现性较高的流动资产,等于流动资产减去药品、库存物资、在 加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性测验比率,用以评估医院立即偿还短期负债能 力的大小。最佳值为100%。
2.3 资产负债率
该指标是指企业一定时期负债总额同资产总额的比率。该指标是评价企业 负债水平的综合指标。资产负债率是国际公认的衡量单位负债能力和财务风险程度的重要指 标,较保守的经验判断一般为不高于50%,国际公认60%较好。
业务自给率(业务自给率=业务收入总额/业务支出总额