会与多个部门合作协调,如实验室专家、农业、警察等,例如如果是生物性的,将会实施家庭项目,将药物送至每家每户,一般是5天量。在现场工作时,致力早期发现致病生物因素,关注统计事件暴发的死亡率、病死率,不明原因异常情况、患者症状和体征,死亡情况、空气检测情况等并及时采集样本进行检测。美国现有列出的41种原因可供考虑,全美有150多个实验室数据库,并与英国、加拿大等有关实验室有很好的合作,可以很快将样本进行快速检测或送达相关实验室检测。
应急系统及机制存在的困难和挑战是一旦发生突发事件,如何有效协调国家和当地政府协调作战,发挥各自优势和能力;要有科学的针对性准备,包括应急预案、新方法、新疫苗的研究;储备中心的药物、疫苗准备的针对性和数量值得研究。
二、美国艾滋病防治若干做法及特点
美国是发达的西方国家,经济基础雄厚,社会保障机制比较健全,反映到艾滋病防治方面,是将其作为政府的一项重要职能,同时吸收社会广泛的资源共同参与,注重保护个人隐私和人文关怀,对贫困人口感染者实行免费政策,重点采取针对高危人群的干预措施、合理用药、宣传健康的生活方式等综合措施,科学防治。
(一)美国艾滋病疫情及防控概况
美国人口近3亿,专家测算现有艾滋病感染者为100万,重点高危人群700万,每年新发感染者4万人。感染者中现被发现者占83-86%;尚未被发现的占24%-27%,达25-31万人。为了遏制艾滋病的传播蔓延势头,国家成立了总统艾滋病防治办公室,策略主导政府社会广泛参与支持,共同防治。在美国对一种疾病成立这样高层次的组织也是极少有的,而且美国在防治中,特别强调全球共同防控的理念,在全球很多国家地区派出人员设立了艾滋病防治专门机构,有近1000人在海外工作,这些机构和人员与所在国政府密切协作,共同参与,形成合力,将防控工作纳入该国整体防治规划组织实施,受到各国的欢迎,取得了显著成效。在防治领域措施上,注重预防、治疗、关怀、信息收集(监测)、策略制定、管理评估等综合性措施,特别强调针对感染者的治疗管理;高危人群的干预;使用快速试剂进行艾滋病检测,提高检测效率,降低尤其是流动人口感染者失访率,而且两次快速检测阳性即告知感染者确诊,并备份做酶标检测,以有效控制传染源,最大限度降低传播蔓延。在个人行为上,倡导大众采取“abc”方式生活,即“禁欲、少性伴、使用安全套”。对13-64岁人群,实行免费检测,对高危行为者每年至少要进行一次抗体检测。
对青少年的预防教育受到美国高度关注,18个大城市联合开展宣传教育活动,倡导健康阳光的生活方式。重视社区预防, msm艾滋病资金的79%投向社区,其中黑人等有色人种感染率高是重点关注的对象;58%的吸毒人群艾滋病防控资金投向社区,在美国国家法律不能提供洁净针具,但各州法律允许; 80%的性服务者艾滋病防控资金投入到社区,指导使用安全套等防控措施。可见社区是控制艾滋病传播的核心区域,美国90%以上的艾滋病防治
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