练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
客观资料少，四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多。有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强平安管理对策
加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在问题，一是完善考核规范。护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》《护理质量管理规范》《护理平安警示制度》规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
应建立、健全平安管理制度。各级人员严格要求、严格管理，二是建立、建全平安管理制度。落实平安管理制度是有效防范护理过失的措施。因此。促进平安管理制度的落实。如每周进行平安活动，讨论平安隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理平安，对出现差错的个人给予平安警示，对出现的过失要认真分析发生的原因，加强防范措施。
改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，三是合理配置人力资源。合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
要加强法制教育，四是增强法制观念、依法管理。护理平安与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此。增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。
需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作自身是独立的工作。制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，六是规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键方法、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写。对存在问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一规范并以书面形式下发各科室。